
Bulletin N°vol. 25/3 Mention de date : septembre 2009 Paru le : 01/09/2009 |
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Appareillage du membre inférieur du patient poliomyélitique adulte / SAUTREUIL P in La lettre de Médecine Physique et de Réadaptation / Springer, vol. 25/3 (septembre 2009)
[article]
Titre : Appareillage du membre inférieur du patient poliomyélitique adulte Titre original : Lower limb’s device for poliomyelitic adult patient Type de document : enregistrement sonore non musical Auteurs : SAUTREUIL P ; et al. ; T. VANDERMEERSCH ; BELMAHFOUD R. Année de publication : septembre 2009 Article en page(s) : p. 127-135 Langues : Français (fre) Mots-clés : Genou Séquelle Déformation Poliomyélite Fessier Résumé : Les préconisations en appareillage pour des patients présentant des séquelles de poliomyélite découlent d’un bilan articulaire et moteur analytique complété d’une analyse de la marche. On cherche à conserver pour le plus grand nombre d’articulations, le maximum d’amplitude. La force du grand fessier, le recurvatum du genou, la mise en talus de la cheville (vrai ou relatif) sont les éléments qui vont déterminer le choix des articulations du genou et de cheville ou les chaussures orthétiques. Permalink : https://cs.iut.univ-tours.fr/index.php?lvl=notice_display&id=107749
in La lettre de Médecine Physique et de Réadaptation / Springer > vol. 25/3 (septembre 2009) . - p. 127-135[article] Appareillage du membre inférieur du patient poliomyélitique adulte = Lower limb’s device for poliomyelitic adult patient [enregistrement sonore non musical] / SAUTREUIL P ; et al. ; T. VANDERMEERSCH ; BELMAHFOUD R. . - septembre 2009 . - p. 127-135.
Langues : Français (fre)
in La lettre de Médecine Physique et de Réadaptation / Springer > vol. 25/3 (septembre 2009) . - p. 127-135
Mots-clés : Genou Séquelle Déformation Poliomyélite Fessier Résumé : Les préconisations en appareillage pour des patients présentant des séquelles de poliomyélite découlent d’un bilan articulaire et moteur analytique complété d’une analyse de la marche. On cherche à conserver pour le plus grand nombre d’articulations, le maximum d’amplitude. La force du grand fessier, le recurvatum du genou, la mise en talus de la cheville (vrai ou relatif) sont les éléments qui vont déterminer le choix des articulations du genou et de cheville ou les chaussures orthétiques. Permalink : https://cs.iut.univ-tours.fr/index.php?lvl=notice_display&id=107749 Appareillage et chaussures orthopédiques chez le patient poliomyélitique adulte / BELMAHFOUD R. in La lettre de Médecine Physique et de Réadaptation / Springer, vol. 25/3 (septembre 2009)
[article]
Titre : Appareillage et chaussures orthopédiques chez le patient poliomyélitique adulte : indications et prescriptions Titre original : Orthoses and orthopedic shoes in adult patients with late sequellae of poliomyelitis: prescription Type de document : enregistrement sonore non musical Auteurs : BELMAHFOUD R. ; SAUTREUIL P ; N. CHERGUI ; et al. Année de publication : septembre 2009 Article en page(s) : p. 136-140 Langues : Français (fre) Mots-clés : Poliomyélite Chaussure orthopédique Résumé : Une partie des patients ayant des séquelles de poliomyélite nécessitent des prescriptions d’appareillage ou de chaussures orthopédiques. Il peut s’agir du renouvellement d’une orthèse déjà existante ou d’un appareillage nouveau, rendu nécessaire par une perte de force ou par la survenue de complications neuro-orthopédiques. L’indication et la préconisation des caractéristiques techniques de l’aide technique nécessitent un bilan clinique complet, une analyse fine des capacités fonctionnelles du patient et une écoute attentive de ses souhaits. L’évolution permanente des techniques de moulage et des matériaux permet de répondre de façon satisfaisante aux besoins de la plupart des patients. Une approche multidisciplinaire associant médecins, rééducateurs, orthoprothésistes et podo-orthésistes est souhaitable. Permalink : https://cs.iut.univ-tours.fr/index.php?lvl=notice_display&id=107750
in La lettre de Médecine Physique et de Réadaptation / Springer > vol. 25/3 (septembre 2009) . - p. 136-140[article] Appareillage et chaussures orthopédiques chez le patient poliomyélitique adulte = Orthoses and orthopedic shoes in adult patients with late sequellae of poliomyelitis: prescription : indications et prescriptions [enregistrement sonore non musical] / BELMAHFOUD R. ; SAUTREUIL P ; N. CHERGUI ; et al. . - septembre 2009 . - p. 136-140.
Langues : Français (fre)
in La lettre de Médecine Physique et de Réadaptation / Springer > vol. 25/3 (septembre 2009) . - p. 136-140
Mots-clés : Poliomyélite Chaussure orthopédique Résumé : Une partie des patients ayant des séquelles de poliomyélite nécessitent des prescriptions d’appareillage ou de chaussures orthopédiques. Il peut s’agir du renouvellement d’une orthèse déjà existante ou d’un appareillage nouveau, rendu nécessaire par une perte de force ou par la survenue de complications neuro-orthopédiques. L’indication et la préconisation des caractéristiques techniques de l’aide technique nécessitent un bilan clinique complet, une analyse fine des capacités fonctionnelles du patient et une écoute attentive de ses souhaits. L’évolution permanente des techniques de moulage et des matériaux permet de répondre de façon satisfaisante aux besoins de la plupart des patients. Une approche multidisciplinaire associant médecins, rééducateurs, orthoprothésistes et podo-orthésistes est souhaitable. Permalink : https://cs.iut.univ-tours.fr/index.php?lvl=notice_display&id=107750 Organisations sanitaires pour la prise en charge des séquelles de poliomyélite / MIRI I. in La lettre de Médecine Physique et de Réadaptation / Springer, vol. 25/3 (septembre 2009)
[article]
Titre : Organisations sanitaires pour la prise en charge des séquelles de poliomyélite : exemple de la Tunisie Titre original : Health service provisions with respect to managing the consequences of poliomyelitis: an example from Tunisia Type de document : enregistrement sonore non musical Auteurs : MIRI I. ; BEN SALAH F. Z. ; DZIRI C. Année de publication : septembre 2009 Article en page(s) : p. 141-143 Langues : Français (fre) Mots-clés : Poliomyélite Séquelle Soins Résumé : La poliomyélite antérieure aiguë a sévi pendant de longues années en Tunisie. Actuellement, grâce aux programmes nationaux de vaccination et de surveillance, elle est éradiquée dans notre pays. Toutefois, le problème de la prise en charge de patients porteurs de séquelles de poliomyélite se pose très régulièrement du fait du vieillissement mais également de l’aggravation tardive de ces séquelles chez certains patients. Ce travail a pour objectif de présenter l’organisation sanitaire et les progrès faits dans le cadre de la lutte contre la poliomyélite en Tunisie, ainsi que la prise en charge des patients. Permalink : https://cs.iut.univ-tours.fr/index.php?lvl=notice_display&id=108037
in La lettre de Médecine Physique et de Réadaptation / Springer > vol. 25/3 (septembre 2009) . - p. 141-143[article] Organisations sanitaires pour la prise en charge des séquelles de poliomyélite = Health service provisions with respect to managing the consequences of poliomyelitis: an example from Tunisia : exemple de la Tunisie [enregistrement sonore non musical] / MIRI I. ; BEN SALAH F. Z. ; DZIRI C. . - septembre 2009 . - p. 141-143.
Langues : Français (fre)
in La lettre de Médecine Physique et de Réadaptation / Springer > vol. 25/3 (septembre 2009) . - p. 141-143
Mots-clés : Poliomyélite Séquelle Soins Résumé : La poliomyélite antérieure aiguë a sévi pendant de longues années en Tunisie. Actuellement, grâce aux programmes nationaux de vaccination et de surveillance, elle est éradiquée dans notre pays. Toutefois, le problème de la prise en charge de patients porteurs de séquelles de poliomyélite se pose très régulièrement du fait du vieillissement mais également de l’aggravation tardive de ces séquelles chez certains patients. Ce travail a pour objectif de présenter l’organisation sanitaire et les progrès faits dans le cadre de la lutte contre la poliomyélite en Tunisie, ainsi que la prise en charge des patients. Permalink : https://cs.iut.univ-tours.fr/index.php?lvl=notice_display&id=108037 Place de la rééducation dans la prise en charge des patients porteurs de séquelles de poliomyélite / Patrick HUGEUX in La lettre de Médecine Physique et de Réadaptation / Springer, vol. 25/3 (septembre 2009)
[article]
Titre : Place de la rééducation dans la prise en charge des patients porteurs de séquelles de poliomyélite Titre original : Rehabilitation centre for the care of patients with post-polio sequelae Type de document : enregistrement sonore non musical Auteurs : Patrick HUGEUX ; Frédérique PETIT Année de publication : septembre 2009 Article en page(s) : p. 150-157 Langues : Français (fre) Catégories : S SCIENCES ET TECHNIQUES:Sciences médicales:Sciences médicales:Neurologie Mots-clés : Poliomyélite Rééducation Orthopédie Résumé : Le médecin spécialiste de médecine physique et de réadaptation (MPR) a une vocation de coordonnateur et de médiateur dans la prise en charge des patients porteurs de séquelles de la maladie poliomyélitique. Ses connaissances neuro-orthopédiques et sa vision anticipatrice, multiforme et évolutive du handicap, en font le manager naturel qui accompagne, depuis le jeune enfant qui doit grandir jusqu’à la personne âgée qui devient très dépendante. Son savoir médicotechnique doit s’harmoniser avec le cheminement d’une existence où le patient est le coacteur de sa propre prise en charge, surtout lorsque surviennent les aléas du vieillissement naturel, les complications plus spécifiques de la maladie et les comorbidités intercurrentes. À chaque étape, la réflexion diagnostique et le projet thérapeutique doivent être discutés pour être réajustés, en collaboration avec les intervenants sanitaires, et éventuellement sociaux, qui participent à la démarche. Permalink : https://cs.iut.univ-tours.fr/index.php?lvl=notice_display&id=108052
in La lettre de Médecine Physique et de Réadaptation / Springer > vol. 25/3 (septembre 2009) . - p. 150-157[article] Place de la rééducation dans la prise en charge des patients porteurs de séquelles de poliomyélite = Rehabilitation centre for the care of patients with post-polio sequelae [enregistrement sonore non musical] / Patrick HUGEUX ; Frédérique PETIT . - septembre 2009 . - p. 150-157.
Langues : Français (fre)
in La lettre de Médecine Physique et de Réadaptation / Springer > vol. 25/3 (septembre 2009) . - p. 150-157
Catégories : S SCIENCES ET TECHNIQUES:Sciences médicales:Sciences médicales:Neurologie Mots-clés : Poliomyélite Rééducation Orthopédie Résumé : Le médecin spécialiste de médecine physique et de réadaptation (MPR) a une vocation de coordonnateur et de médiateur dans la prise en charge des patients porteurs de séquelles de la maladie poliomyélitique. Ses connaissances neuro-orthopédiques et sa vision anticipatrice, multiforme et évolutive du handicap, en font le manager naturel qui accompagne, depuis le jeune enfant qui doit grandir jusqu’à la personne âgée qui devient très dépendante. Son savoir médicotechnique doit s’harmoniser avec le cheminement d’une existence où le patient est le coacteur de sa propre prise en charge, surtout lorsque surviennent les aléas du vieillissement naturel, les complications plus spécifiques de la maladie et les comorbidités intercurrentes. À chaque étape, la réflexion diagnostique et le projet thérapeutique doivent être discutés pour être réajustés, en collaboration avec les intervenants sanitaires, et éventuellement sociaux, qui participent à la démarche. Permalink : https://cs.iut.univ-tours.fr/index.php?lvl=notice_display&id=108052 Rappel de l’anatomie fonctionnelle de la colonne du pouce / P. HALBOUT in La lettre de Médecine Physique et de Réadaptation / Springer, vol. 25/3 (septembre 2009)
[article]
Titre : Rappel de l’anatomie fonctionnelle de la colonne du pouce Titre original : Functional anatomy of the thumb Type de document : enregistrement sonore non musical Auteurs : P. HALBOUT Année de publication : septembre 2009 Article en page(s) : p. 162-165 Langues : Français (fre) Mots-clés : Doigt Articulation Rotation Arthrose Résumé : Le pouce est un doigt fondamental de par sa position et sa mobilité exceptionnelles. L’articulation trapézométacarpienne, très particulière, est responsable en grande partie de cette mobilité. Parmi les mouvements rencontrés, l’opposition est le plus complexe, rendant tangente la pulpe du pouce à celle d’un autre doigt. Dans ce cas, une rotation est indispensable, et son origine est controversée. La description initiale de Kapandji paraît donc être retenue: l’articulation est un pivot permettant d’orienter le premier métacarpien comme un pylône dont la position est déterminée par la tension de ses haubans qui correspondent aux muscles thénariens. Une rotation supplémentaire est présente dans les articulations métacarpophalangienne et interphalangienne du pouce grâce à la forme des surfaces articulaires et aux muscles. Les contraintes reportées sur l’articulation trapézométacarpienne sont importantes, mais la rhizarthrose prédomine nettement chez la femme: son origine semble donc être à déterminisme génique. Permalink : https://cs.iut.univ-tours.fr/index.php?lvl=notice_display&id=108097
in La lettre de Médecine Physique et de Réadaptation / Springer > vol. 25/3 (septembre 2009) . - p. 162-165[article] Rappel de l’anatomie fonctionnelle de la colonne du pouce = Functional anatomy of the thumb [enregistrement sonore non musical] / P. HALBOUT . - septembre 2009 . - p. 162-165.
Langues : Français (fre)
in La lettre de Médecine Physique et de Réadaptation / Springer > vol. 25/3 (septembre 2009) . - p. 162-165
Mots-clés : Doigt Articulation Rotation Arthrose Résumé : Le pouce est un doigt fondamental de par sa position et sa mobilité exceptionnelles. L’articulation trapézométacarpienne, très particulière, est responsable en grande partie de cette mobilité. Parmi les mouvements rencontrés, l’opposition est le plus complexe, rendant tangente la pulpe du pouce à celle d’un autre doigt. Dans ce cas, une rotation est indispensable, et son origine est controversée. La description initiale de Kapandji paraît donc être retenue: l’articulation est un pivot permettant d’orienter le premier métacarpien comme un pylône dont la position est déterminée par la tension de ses haubans qui correspondent aux muscles thénariens. Une rotation supplémentaire est présente dans les articulations métacarpophalangienne et interphalangienne du pouce grâce à la forme des surfaces articulaires et aux muscles. Les contraintes reportées sur l’articulation trapézométacarpienne sont importantes, mais la rhizarthrose prédomine nettement chez la femme: son origine semble donc être à déterminisme génique. Permalink : https://cs.iut.univ-tours.fr/index.php?lvl=notice_display&id=108097 Syndrome myofascial du muscle piriforme et sciatalgie persistante chez le lombalgique en rééducation / E. N. THOMAS in La lettre de Médecine Physique et de Réadaptation / Springer, vol. 25/3 (septembre 2009)
[article]
Titre : Syndrome myofascial du muscle piriforme et sciatalgie persistante chez le lombalgique en rééducation Titre original : Myofascial syndrome affecting the piriformis presenting as persistent sciatica in the rehabilitation patient with low back pain Type de document : enregistrement sonore non musical Auteurs : E. N. THOMAS ; C. CYTEVAL ; A. REMY ; et al. Année de publication : septembre 2009 Article en page(s) : p. 158-161 Langues : Français (fre) Mots-clés : Muscle Nerf ischiatique Résumé : Contexte Le syndrome myofascial du muscle piriforme est fréquent, en milieu de rééducation, chez le lombalgique chronique. Le diagnostic de sciatique persistante est souvent évoqué dans ce contexte.
Objectifs À partir d’un cas clinique, mieux définir la symptomatologie clinique et le traitement de la pathologie fonctionnelle du muscle piriforme.
Résultats Les infiltrations de corticoïdes sous contrôle tomodensitométrique et une rééducation spécifique permettent une diminution de la contracture et de la douleur musculaires, autorisant la reprise du programme de réentraînement à l’effort du lombalgique.
Discussion La reconnaissance précoce, par le spécialiste de médecine physique, du syndrome myofascial du muscle piriforme peut permettre d’éviter des investigations lombaires inutiles et une perte de temps péjorative pour le programme de rééducation du lombalgique.Permalink : https://cs.iut.univ-tours.fr/index.php?lvl=notice_display&id=108141
in La lettre de Médecine Physique et de Réadaptation / Springer > vol. 25/3 (septembre 2009) . - p. 158-161[article] Syndrome myofascial du muscle piriforme et sciatalgie persistante chez le lombalgique en rééducation = Myofascial syndrome affecting the piriformis presenting as persistent sciatica in the rehabilitation patient with low back pain [enregistrement sonore non musical] / E. N. THOMAS ; C. CYTEVAL ; A. REMY ; et al. . - septembre 2009 . - p. 158-161.
Langues : Français (fre)
in La lettre de Médecine Physique et de Réadaptation / Springer > vol. 25/3 (septembre 2009) . - p. 158-161
Mots-clés : Muscle Nerf ischiatique Résumé : Contexte Le syndrome myofascial du muscle piriforme est fréquent, en milieu de rééducation, chez le lombalgique chronique. Le diagnostic de sciatique persistante est souvent évoqué dans ce contexte.
Objectifs À partir d’un cas clinique, mieux définir la symptomatologie clinique et le traitement de la pathologie fonctionnelle du muscle piriforme.
Résultats Les infiltrations de corticoïdes sous contrôle tomodensitométrique et une rééducation spécifique permettent une diminution de la contracture et de la douleur musculaires, autorisant la reprise du programme de réentraînement à l’effort du lombalgique.
Discussion La reconnaissance précoce, par le spécialiste de médecine physique, du syndrome myofascial du muscle piriforme peut permettre d’éviter des investigations lombaires inutiles et une perte de temps péjorative pour le programme de rééducation du lombalgique.Permalink : https://cs.iut.univ-tours.fr/index.php?lvl=notice_display&id=108141 Syndrome post-poliomyélite / Amandine RAPIN in La lettre de Médecine Physique et de Réadaptation / Springer, vol. 25/3 (septembre 2009)
[article]
Titre : Syndrome post-poliomyélite : actualités thérapeutiques Titre original : The latest treatments for post-polio syndrome Type de document : enregistrement sonore non musical Auteurs : Amandine RAPIN ; L. PERCEBOIS ; C. SUPPER ; et al. Année de publication : septembre 2009 Article en page(s) : p. 144-149 Langues : Français (fre) Mots-clés : Traitement Techniques d'exercices physiques Poliomyélite Résumé : Le syndrome post-polio (SPP) est un diagnostic clinique difficile, fondé sur un faisceau de critères cliniques comme ceux d’Halstead. Une fois le diagnostic posé, quels traitements envisager ? Plusieurs auteurs ont étudié les options thérapeutiques possibles pour soigner les personnes avec un SPP. Ce travail est une revue de la littérature des études randomisées et contrôlées, évaluant l’efficacité des prises en charge du SPP, à savoir, d’une part, les thérapeutiques médicamenteuses (pyridostigmine, prednisone, immunoglobuline en intraveineux, et plus récemment le co-enzyme Q10) et, d’autre part, les thérapies physiques. Les thérapeutiques médicamenteuses montrent une absence d’amélioration significative avec un traitement par pyridostigmine (deux études contrôlées en double insu), une diminution des douleurs musculaires suite aux traitements par immunoglobulines en intraveineux, retrouvée dans deux études, et une inefficacité d’un traitement isolé par co-enzyme Q10. Les études portant sur les exercices physiques (renforcement musculaire et réentraînement à l’effort) montrent, quant à elles, une amélioration des capacités cardiorespiratoires et de la force musculaire. Peu d’études ont prouvé formellement une amélioration fonctionnelle. L’étude de la combinaison d’un traitement médicamenteux et des thérapies physiques semble prometteuse. Permalink : https://cs.iut.univ-tours.fr/index.php?lvl=notice_display&id=108142
in La lettre de Médecine Physique et de Réadaptation / Springer > vol. 25/3 (septembre 2009) . - p. 144-149[article] Syndrome post-poliomyélite = The latest treatments for post-polio syndrome : actualités thérapeutiques [enregistrement sonore non musical] / Amandine RAPIN ; L. PERCEBOIS ; C. SUPPER ; et al. . - septembre 2009 . - p. 144-149.
Langues : Français (fre)
in La lettre de Médecine Physique et de Réadaptation / Springer > vol. 25/3 (septembre 2009) . - p. 144-149
Mots-clés : Traitement Techniques d'exercices physiques Poliomyélite Résumé : Le syndrome post-polio (SPP) est un diagnostic clinique difficile, fondé sur un faisceau de critères cliniques comme ceux d’Halstead. Une fois le diagnostic posé, quels traitements envisager ? Plusieurs auteurs ont étudié les options thérapeutiques possibles pour soigner les personnes avec un SPP. Ce travail est une revue de la littérature des études randomisées et contrôlées, évaluant l’efficacité des prises en charge du SPP, à savoir, d’une part, les thérapeutiques médicamenteuses (pyridostigmine, prednisone, immunoglobuline en intraveineux, et plus récemment le co-enzyme Q10) et, d’autre part, les thérapies physiques. Les thérapeutiques médicamenteuses montrent une absence d’amélioration significative avec un traitement par pyridostigmine (deux études contrôlées en double insu), une diminution des douleurs musculaires suite aux traitements par immunoglobulines en intraveineux, retrouvée dans deux études, et une inefficacité d’un traitement isolé par co-enzyme Q10. Les études portant sur les exercices physiques (renforcement musculaire et réentraînement à l’effort) montrent, quant à elles, une amélioration des capacités cardiorespiratoires et de la force musculaire. Peu d’études ont prouvé formellement une amélioration fonctionnelle. L’étude de la combinaison d’un traitement médicamenteux et des thérapies physiques semble prometteuse. Permalink : https://cs.iut.univ-tours.fr/index.php?lvl=notice_display&id=108142 Vivre et vieillir avec la poliomyélite / V. TIFFREAU in La lettre de Médecine Physique et de Réadaptation / Springer, vol. 25/3 (septembre 2009)
[article]
Titre : Vivre et vieillir avec la poliomyélite Titre original : Living and aging with poliomyelitis Type de document : enregistrement sonore non musical Auteurs : V. TIFFREAU Année de publication : septembre 2009 Article en page(s) : p. 122-126 Langues : Français (fre) Catégories : S SCIENCES ET TECHNIQUES:Biologie:Cycle de vie:Vieillissement Mots-clés : Poliomyélite Complication Résumé : Les séquelles de poliomyélite affectent plus de 50 000 personnes en France, âgées de plus de 40 ans. À ce stade, les déficiences neuromusculaires séquellaires sont considérées comme stabilisées, mais les patients sont confrontés à des complications tardives. Ces complications sont principalement d’ordre mécanique: ostéoarticulaires ou musculotendineuses, mais également neurologiques ou cardiorespiratoires. De nouveaux symptômes tels que les douleurs, la fatigue, une aggravation des déficiences musculaires sont possibles et altèrent la qualité de vie des patients. Les conséquences tardives de la poliomyélite justifient une surveillance médicale et une prise en charge rééducative. Elles nécessitent également la mise en place de stratégies adaptatives afin de ne pas dépasser en permanence le seuil de fatigabilité. Permalink : https://cs.iut.univ-tours.fr/index.php?lvl=notice_display&id=108172
in La lettre de Médecine Physique et de Réadaptation / Springer > vol. 25/3 (septembre 2009) . - p. 122-126[article] Vivre et vieillir avec la poliomyélite = Living and aging with poliomyelitis [enregistrement sonore non musical] / V. TIFFREAU . - septembre 2009 . - p. 122-126.
Langues : Français (fre)
in La lettre de Médecine Physique et de Réadaptation / Springer > vol. 25/3 (septembre 2009) . - p. 122-126
Catégories : S SCIENCES ET TECHNIQUES:Biologie:Cycle de vie:Vieillissement Mots-clés : Poliomyélite Complication Résumé : Les séquelles de poliomyélite affectent plus de 50 000 personnes en France, âgées de plus de 40 ans. À ce stade, les déficiences neuromusculaires séquellaires sont considérées comme stabilisées, mais les patients sont confrontés à des complications tardives. Ces complications sont principalement d’ordre mécanique: ostéoarticulaires ou musculotendineuses, mais également neurologiques ou cardiorespiratoires. De nouveaux symptômes tels que les douleurs, la fatigue, une aggravation des déficiences musculaires sont possibles et altèrent la qualité de vie des patients. Les conséquences tardives de la poliomyélite justifient une surveillance médicale et une prise en charge rééducative. Elles nécessitent également la mise en place de stratégies adaptatives afin de ne pas dépasser en permanence le seuil de fatigabilité. Permalink : https://cs.iut.univ-tours.fr/index.php?lvl=notice_display&id=108172