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Partager le résultat de cette rechercheBilan de la main brûlée séquellaire / J.-M. ROCHET in La lettre de Médecine Physique et de Réadaptation / Springer, vol. 27/2 (juin 2011)
Titre : Bilan de la main brûlée séquellaire Titre original : Hand burn sequelae assessment Type de document : enregistrement sonore non musical Auteurs : J.-M. ROCHET ; et al. ; S. AMTHOR ; C NICOLAS Année de publication : juin 2011 Article en page(s) : p. 92-106 Langues : Français (fre) Mots-clés : Bilan fonctionnel Déformation Raideur Contracture Bilan musculaire Résumé : Le bilan de la main brûlée comporte plusieurs étapes. Il permet de faire le diagnostic de la cause limitant la fonction de préhension et d’orienter le traitement. Sa complexité provient de l’atteinte tégumentaire. Toute brûlure profonde, dès lors que le derme est atteint entraîne au minimum des modifications de la biomécanique et de la cinétique tégumentaires et s’accompagne de rétractions cutanées limitantes. Le bilan s’attache à rechercher l’ancienneté des lésions et la persistance ou non des phénomènes inflammatoires, la fragilité du revêtement cutané, l’existence ou non de déformations fixées, l’état de la sensibilité et la présence ou non de douleur. Le bilan clinique comprend une inspection, la palpation, la mobilisation articulaire de l’ensemble de la main et du membre supérieur, un testing complet, un bilan sensitif, un bilan fonctionnel et recherche les besoins du patient. Il recherche la présence de brides et de placards qui peuvent entraîner des déformations prévisibles et stéréotypées. Ces rétractions suivent les lignes de force qui sont perpendiculaires aux articulations. Au cours du bilan articulaire, le bilan analytique de chaque articulation est systématiquement confronté à la mobilité obtenue après enroulement et extension complète de la chaîne digitale qui rend compte de la rétraction cutanée. Il faut aussi tenir compte de l’état de tension de la peau du membre supérieur dans son ensemble. On doit aussi étudier la mobilité des chaînes digitales en faisant varier la position des articulations sus- et sousjacentes. Le gain d’amplitude obtenu après une posture douce et prolongée sur quelques minutes lors du bilan passif permet d’obtenir un étirement cutané qui rend compte de l’amplitude prévisible à moyen terme. Dans le cas de déformations peu réductibles, il est parfois difficile de définir la part de responsabilité entre la rétraction cutanée, les adhérences, la rétraction musculaire et l’ankylose articulaire. Une série de tests sont proposés pour tenter de comprendre ce qui revient à la peau ou aux structures nobles sousjacentes. Lors du bilan musculaire, on est attentif à l’ordre de flexion des articulations et au déséquilibre entre muscles extrinsèques et intrinsèques. Le bilan sensitif est difficile et doit être répété à distance de la lésion, comme le bilan fonctionnel, car ces bilans se modifient et peuvent demander parfois deux ans d’évolution pour se stabiliser. Permalink : https://cs.iut.univ-tours.fr/index.php?lvl=notice_display&id=107768
in La lettre de Médecine Physique et de Réadaptation / Springer > vol. 27/2 (juin 2011) . - p. 92-106[article] Bilan de la main brûlée séquellaire = Hand burn sequelae assessment [enregistrement sonore non musical] / J.-M. ROCHET ; et al. ; S. AMTHOR ; C NICOLAS . - juin 2011 . - p. 92-106.
Langues : Français (fre)
in La lettre de Médecine Physique et de Réadaptation / Springer > vol. 27/2 (juin 2011) . - p. 92-106
Mots-clés : Bilan fonctionnel Déformation Raideur Contracture Bilan musculaire Résumé : Le bilan de la main brûlée comporte plusieurs étapes. Il permet de faire le diagnostic de la cause limitant la fonction de préhension et d’orienter le traitement. Sa complexité provient de l’atteinte tégumentaire. Toute brûlure profonde, dès lors que le derme est atteint entraîne au minimum des modifications de la biomécanique et de la cinétique tégumentaires et s’accompagne de rétractions cutanées limitantes. Le bilan s’attache à rechercher l’ancienneté des lésions et la persistance ou non des phénomènes inflammatoires, la fragilité du revêtement cutané, l’existence ou non de déformations fixées, l’état de la sensibilité et la présence ou non de douleur. Le bilan clinique comprend une inspection, la palpation, la mobilisation articulaire de l’ensemble de la main et du membre supérieur, un testing complet, un bilan sensitif, un bilan fonctionnel et recherche les besoins du patient. Il recherche la présence de brides et de placards qui peuvent entraîner des déformations prévisibles et stéréotypées. Ces rétractions suivent les lignes de force qui sont perpendiculaires aux articulations. Au cours du bilan articulaire, le bilan analytique de chaque articulation est systématiquement confronté à la mobilité obtenue après enroulement et extension complète de la chaîne digitale qui rend compte de la rétraction cutanée. Il faut aussi tenir compte de l’état de tension de la peau du membre supérieur dans son ensemble. On doit aussi étudier la mobilité des chaînes digitales en faisant varier la position des articulations sus- et sousjacentes. Le gain d’amplitude obtenu après une posture douce et prolongée sur quelques minutes lors du bilan passif permet d’obtenir un étirement cutané qui rend compte de l’amplitude prévisible à moyen terme. Dans le cas de déformations peu réductibles, il est parfois difficile de définir la part de responsabilité entre la rétraction cutanée, les adhérences, la rétraction musculaire et l’ankylose articulaire. Une série de tests sont proposés pour tenter de comprendre ce qui revient à la peau ou aux structures nobles sousjacentes. Lors du bilan musculaire, on est attentif à l’ordre de flexion des articulations et au déséquilibre entre muscles extrinsèques et intrinsèques. Le bilan sensitif est difficile et doit être répété à distance de la lésion, comme le bilan fonctionnel, car ces bilans se modifient et peuvent demander parfois deux ans d’évolution pour se stabiliser. Permalink : https://cs.iut.univ-tours.fr/index.php?lvl=notice_display&id=107768
Titre : Les déformations spastiques de hanche Type de document : enregistrement sonore non musical Auteurs : Philippe DENORMANDIE ; Laurence MAILHAN ; Alexis SCHNITZLER Année de publication : décembre 2011 Article en page(s) : p. 189-195 Langues : Français (fre) Catégories : S SCIENCES ET TECHNIQUES:Sciences médicales:Sciences médicales:Chirurgie Mots-clés : Spasticité Contracture Orthopédie Résumé : Les déformations neuro-orthopédiques des hanches sont fréquentes chez les patients spastiques et réalisent une multitude de tableaux cliniques. Dans tous les cas, la part de la spasticité, des rétractions, des raideurs, des déficits musculaires, doit être précisée afin de définir le programme médicochirurgical. Celui-ci est adapté en fonction des objectifs définis contractuellement avec le patient et sa famille. L’association de plusieurs déformations pose la question de la hiérarchie des gestes (intervention proximale ou distale) et chronologique (en un ou plusieurs temps). Permalink : https://cs.iut.univ-tours.fr/index.php?lvl=notice_display&id=107986
in La lettre de Médecine Physique et de Réadaptation / Springer > vol. 27/4 (décembre 2011) . - p. 189-195[article] Les déformations spastiques de hanche [enregistrement sonore non musical] / Philippe DENORMANDIE ; Laurence MAILHAN ; Alexis SCHNITZLER . - décembre 2011 . - p. 189-195.
Langues : Français (fre)
in La lettre de Médecine Physique et de Réadaptation / Springer > vol. 27/4 (décembre 2011) . - p. 189-195
Catégories : S SCIENCES ET TECHNIQUES:Sciences médicales:Sciences médicales:Chirurgie Mots-clés : Spasticité Contracture Orthopédie Résumé : Les déformations neuro-orthopédiques des hanches sont fréquentes chez les patients spastiques et réalisent une multitude de tableaux cliniques. Dans tous les cas, la part de la spasticité, des rétractions, des raideurs, des déficits musculaires, doit être précisée afin de définir le programme médicochirurgical. Celui-ci est adapté en fonction des objectifs définis contractuellement avec le patient et sa famille. L’association de plusieurs déformations pose la question de la hiérarchie des gestes (intervention proximale ou distale) et chronologique (en un ou plusieurs temps). Permalink : https://cs.iut.univ-tours.fr/index.php?lvl=notice_display&id=107986
Titre : Mise au point : exemple de stratégie de prise en charge : le pied varus équin Type de document : enregistrement sonore non musical Auteurs : F. GENET, Auteur ; SCHNITZLER A., Auteur ; L. MAILHAN, Auteur Année de publication : juin 2008 Article en page(s) : pp. 65-66 Langues : Français (fre) Mots-clés : Contracture Déformation Résumé : Les blocs anesthésiques moteurs sont un outil précieux dans l'évaluation des déformations articulaires chez les patients présentant une lésion du système nerveux central. La stratégie la mieux codifiée est celle concernant le pied varus équin. En effet, l'examen clinique associé aux résultats des blocs-moteurs anesthésiques permet de faire la part entre hypertonie et rétraction afin de proposer au patient une stratégie thérapeutique. L'objectif est souvent un "pied à plat et stable" avec ou sans technique adjuvante, orthèse ou aide technique. Les plaintes du patient et le contrat passé doivent rester les éléments incontournables de la prise en charge. Permalink : https://cs.iut.univ-tours.fr/index.php?lvl=notice_display&id=108023
in La lettre de Médecine Physique et de Réadaptation / Springer > vol. 24/2 (juin 2008) . - pp. 65-66[article] Mise au point : exemple de stratégie de prise en charge : le pied varus équin [enregistrement sonore non musical] / F. GENET, Auteur ; SCHNITZLER A., Auteur ; L. MAILHAN, Auteur . - juin 2008 . - pp. 65-66.
Langues : Français (fre)
in La lettre de Médecine Physique et de Réadaptation / Springer > vol. 24/2 (juin 2008) . - pp. 65-66
Mots-clés : Contracture Déformation Résumé : Les blocs anesthésiques moteurs sont un outil précieux dans l'évaluation des déformations articulaires chez les patients présentant une lésion du système nerveux central. La stratégie la mieux codifiée est celle concernant le pied varus équin. En effet, l'examen clinique associé aux résultats des blocs-moteurs anesthésiques permet de faire la part entre hypertonie et rétraction afin de proposer au patient une stratégie thérapeutique. L'objectif est souvent un "pied à plat et stable" avec ou sans technique adjuvante, orthèse ou aide technique. Les plaintes du patient et le contrat passé doivent rester les éléments incontournables de la prise en charge. Permalink : https://cs.iut.univ-tours.fr/index.php?lvl=notice_display&id=108023
Titre : Mise au point : prise en charge des complications orthopédiques chez les patients atteints d'affections neurologiques Type de document : enregistrement sonore non musical Auteurs : L. MAILHAN, Auteur ; MONTEIL I., Auteur ; Philippe DENORMANDIE, Auteur Année de publication : juin 2008 Article en page(s) : pp. 55-56 Langues : Français (fre) Mots-clés : Spasticité Arthropathie Contracture Résumé : Les déformations orthopédiques observées après lésion neurologique centrale sont principalement musculotendineuses. Devant une limitation de mobilité articulaire, il faut cependant éliminer une cause "articulaire" et réaliser une radiographie de l'articulation concernée afin d'éliminer une para-ostéo-arthropathie (POA) si le patient est traumatisé crânien ou blessé médullaire. La réalisation de blocs neuromoteurs anesthésiques sélectifs permettra de déterminer le(s) muscle(s) responsable(s) de la déformation, leur caractère spastique et/ou rétracté, l'existence et la qualité des muscles antagonistes et de préciser avec le patient la stratégie thérapeutique et un contrat d'objectif clair et réaliste. Permalink : https://cs.iut.univ-tours.fr/index.php?lvl=notice_display&id=108025
in La lettre de Médecine Physique et de Réadaptation / Springer > vol. 24/2 (juin 2008) . - pp. 55-56[article] Mise au point : prise en charge des complications orthopédiques chez les patients atteints d'affections neurologiques [enregistrement sonore non musical] / L. MAILHAN, Auteur ; MONTEIL I., Auteur ; Philippe DENORMANDIE, Auteur . - juin 2008 . - pp. 55-56.
Langues : Français (fre)
in La lettre de Médecine Physique et de Réadaptation / Springer > vol. 24/2 (juin 2008) . - pp. 55-56
Mots-clés : Spasticité Arthropathie Contracture Résumé : Les déformations orthopédiques observées après lésion neurologique centrale sont principalement musculotendineuses. Devant une limitation de mobilité articulaire, il faut cependant éliminer une cause "articulaire" et réaliser une radiographie de l'articulation concernée afin d'éliminer une para-ostéo-arthropathie (POA) si le patient est traumatisé crânien ou blessé médullaire. La réalisation de blocs neuromoteurs anesthésiques sélectifs permettra de déterminer le(s) muscle(s) responsable(s) de la déformation, leur caractère spastique et/ou rétracté, l'existence et la qualité des muscles antagonistes et de préciser avec le patient la stratégie thérapeutique et un contrat d'objectif clair et réaliste. Permalink : https://cs.iut.univ-tours.fr/index.php?lvl=notice_display&id=108025
Titre : Prise en charge des rétractions musculaires Type de document : enregistrement sonore non musical Auteurs : Philippe DENORMANDIE, Auteur ; F. GENET, Auteur ; SCHNITZLER A., Auteur Année de publication : juin 2008 Article en page(s) : pp. 59-64 Langues : Français (fre) Catégories : S SCIENCES ET TECHNIQUES:Sciences médicales:Sciences médicales:Chirurgie Mots-clés : Contracture Résumé : La chirurgie est une alternative souvent incontournable dans le traitement des rétractions musculaires chez le patient ayant souffert de lésions du système nerveux central. De nombreuses possibilités s'offrent au chirurgien : geste sur le tendon (longueur ou transfert ), os, articulation... Les stratégies opératoires (voie d'abord, un ou plusieurs temps...) se discutent au cas par cas. Les indications tiennent compte des éventuelles possibilités de récupérations neurologiques ou fonctionnelles (pas d'affaiblissement de muscles transférables, limiter les gestes définitifs). Les difficultés résident essentiellement dans l'évaluation pré-opératoire, afin de faire la part des choses entre spasticité et rétraction et de déterminer l'éventuelle activité des muscles antagonistes. Le contrat pré-opératoire réalisé avec le patient dépend de cette évaluation qui gagne à être multidisciplinaire. Permalink : https://cs.iut.univ-tours.fr/index.php?lvl=notice_display&id=108074
in La lettre de Médecine Physique et de Réadaptation / Springer > vol. 24/2 (juin 2008) . - pp. 59-64[article] Prise en charge des rétractions musculaires [enregistrement sonore non musical] / Philippe DENORMANDIE, Auteur ; F. GENET, Auteur ; SCHNITZLER A., Auteur . - juin 2008 . - pp. 59-64.
Langues : Français (fre)
in La lettre de Médecine Physique et de Réadaptation / Springer > vol. 24/2 (juin 2008) . - pp. 59-64
Catégories : S SCIENCES ET TECHNIQUES:Sciences médicales:Sciences médicales:Chirurgie Mots-clés : Contracture Résumé : La chirurgie est une alternative souvent incontournable dans le traitement des rétractions musculaires chez le patient ayant souffert de lésions du système nerveux central. De nombreuses possibilités s'offrent au chirurgien : geste sur le tendon (longueur ou transfert ), os, articulation... Les stratégies opératoires (voie d'abord, un ou plusieurs temps...) se discutent au cas par cas. Les indications tiennent compte des éventuelles possibilités de récupérations neurologiques ou fonctionnelles (pas d'affaiblissement de muscles transférables, limiter les gestes définitifs). Les difficultés résident essentiellement dans l'évaluation pré-opératoire, afin de faire la part des choses entre spasticité et rétraction et de déterminer l'éventuelle activité des muscles antagonistes. Le contrat pré-opératoire réalisé avec le patient dépend de cette évaluation qui gagne à être multidisciplinaire. Permalink : https://cs.iut.univ-tours.fr/index.php?lvl=notice_display&id=108074
